Остеомиелит. Особенности диагностики и лечения остеомиелита у пациентов с синдромом диабетической стопы

Остеомиелит — серьезное инфекционное гнойное заболевание, поражающее костный мозг и окружающие кости ткани.

Воспаление может возникнуть в результате проникновения бактерий или грибков через открытую рану или распространения инфекции из других участков тела. Нередко причиной становятся стафилококки. Попадая в кровоток, они могут затронуть любую часть скелета. Симптомы остеомиелита многообразны: от повышения температуры и боли до припухлости и покраснения пораженной области. Различают несколько видов заболевания: острый остеомиелит характеризуется быстрым развитием и ярко выраженными симптомами, тогда как хронический может протекать незаметно и обнаруживаться уже при серьезных нарушениях в структуре костей.

Диагностика остеомиелита

Для постановки точного диагноза используют комплекс подходов. Сначала врач собирает анамнез и проводит физикальный осмотр пациента. После этого назначается ряд лабораторных анализов для выявления возбудителя инфекции. Основными методами диагностики являются рентгенография, МРТ и компьютерная томография, которые помогают определить локализацию очагов воспаления и степень поражения костной ткани. В некоторых случаях может потребоваться биопсия для подтверждения диагноза.

Диагностика остеомиелита у пациентов с синдромом диабетической стопы может несколько отличаться от общих подходов. Так, если врач видит в ране обнаженную кость или суставную поверхность — это автоматически может означать, что у пациента остеомиелит кости. Также для диагностики остеомиелита может быть использована проба зондом, когда пуговчатый металлический зонд погружается в рану, и если он соприкасается с костью — это означает, что у пациента есть остеомиелит. Для диагностики остеомиелита может быть полезен симптомокомплекс длительно текущего воспаления без видимых внешних причин — длительно незаживающая рана, покраснение (гиперемия), повышенная температура кожи над очагом покраснения, отделяемое из раны. Для диагностики остеомиелита по данным рентгеновских методов исследования (цифровой рентген, КТ стопы) используются рентгенологические признаки — узурация краев кости, неравномерность костного рисунка, участки разрежения, что в сочетании с клинической картиной может подтверждать диагноз остеомиелита. Нередки рентгенологические ошибки, когда остеопороз на фоне сахарного диабета могут путать с остеомиелитом костей предплюсны. Также для диагностики остеомиелита может быть полезна МРТ в специальных режимах.

Консервативные методы лечения остеомиелита

Для лечения остеомиелита костей стопы может применяться условно консервативный подход, когда зона поражения достаточно небольшая, а процесс имеет растянутый по времени характер. Для этого могут использоваться перевязки в сочетании с дренированием очага воспаления и рациональная антибактериальная терапия. Антибиотики при этом могут назначаться длительными курсами от 3-4 недель до 2-х месяцев.

Остеомиелит

Хирургическое лечение остеомиелита и консервативная хирургическая тактика

Когда консервативные методы лечения не приносят желаемого эффекта, на помощь приходит хирургическое вмешательство. Операция по удалению пораженных участков кости (секвестрэктомия) предусматривает иссечение гнойного очага, удаление мертвых участков кости (секвестров) и очистку от гноя окружающих мягких тканей — такая тактика называется “консервативной хирургической тактикой”. В зависимости от сложности случая, может быть также применена резекция — удаление значительной части кости. Последующая пластика помогает восстановить целостность костного аппарата.

При вовлечении суставов в процесс остеомиелита требуется удаление костей, составляющих сустав. Также остеомиелит может являться причиной патологических переломов костей, когда кость размягчается в области гнойного очага и теряет структуру.

Процесс восстановления после операции

Восстановление после оперативного лечения — ключевой этап на пути выздоровления. Оно подразумевает прием антибактериальных препаратов для предотвращения повторного развития инфекции, физическую реабилитацию для возвращения потерянных функций конечности и регулярные осмотры у врачей для контроля за процессом заживления.

Пациентам также могут быть рекомендованы специальные устройства для разгрузки пораженного участка. У пациентов с синдромом диабетической стопы используется башмак Барука — разгрузочный полубашмак для переднего или для заднего отдела стопы, в зависимости от локализации очага поражения. Также могут быть использованы другие средства разгрузки — костыль “свободные руки” или iWalk, костыль Dedu. В ряде случаев, при тотальном поражении стопы, может быть рекомендована полная разгрузка стопы креслом-коляской. В условиях квартиры с узкими проходами кресло коляску может заменять офисный стул. Разгрузка часто имеет ключевое значение для достижения выздоровления пациентов с остеомиелитом.

В заключение хочется отметить, что своевременное обращение за медицинской помощью значительно повышает шансы на успешное выздоровление при остеомиелите. Часто цена нераспознанного вовремя остеомиелита — это нога или даже жизнь пациента. Если вы подозреваете у себя развитие остеомиелита или нуждаетесь в консультации специалистов, не откладывайте запись на прием. Специалисты команды КИНК.РФ готовы оказать помощь и проконсультировать пациентов из Москвы и других регионов страны, а также стран СНГ в различном режиме, в том числе сориентировать по тактике лечения в сложных ситуациях. Записаться на прием можно по контактам в шапке сайта: необходимо прислать фотографии стопы в разных ракурсах при дневном освещении, выписки из больниц и результаты анализов. Стоимость лечения определяется после осмотра пациента и результатов всех исследований.

Статьи для пациентов
Лечение сопутствующих заболеваний при критической ишемии нижних конечности

Атеросклероз – это распространенное прогрессирующее заболевание, поражающее крупные и средние артери...

Выбор лечебного учреждения при лечении гангрены и диабетической стопы

В настоящее время по всей стране открылись и продолжают открываться новые региональные сосудистые це...

Атеросклероз артерий нижних конечностей

Атеросклероз артерий нижних конечностей – это серьезное заболевание, причина которого кроется в утол...

Лечение гангрены и диабетической стопы народными средствами

Время от времени при осмотре пациентов с синдромом диабетической стопы, врачам специализированных уч...

Эндоваскулярное вмешательство или шунтирование - что выбрать?

При гангрене нижних конечностей или при синдроме диабетической стопы, как правило, первопричиной явл...

Практические советы при диабетической полинейропатии

Самым важным шагом в лечении полинейропатии является нормолизация уровня глюкозы в крови! Узнайте у ...

Прогноз сохранения конечности от ампутации: оценка кровотока нижних конечностей

Первым и наиболее частым симптомом при заболевании артерий нижних конечностей является боль в ноге. ...

Синдром диабетической стопы - что это такое?

Одним из осложнений течения сахарного диабета является синдром диабетической стопы - язва или инфекц...

Новые технологии для восстановления кровотока при критической ишемии и перемежающейся хромоте

До последних лет XX века главной причиной развития синдрома диабетической стопы считали в большей ст...

Правила ухода за стопами у больных с синдромом диабетической стопы

Ноги рекомендуется мыть каждый день теплой водой с использованием мягкого мыла, особенно тщательно в...

Как подобрать обувь пациенту с синдромом диабетической стопы?

Люди, больные сахарным диабетом, зачастую не могут носить обычную стандартную обувь, так как она мож...

Диагностика у пациентов с синдромом диабетической стопы

При выявлении у пациента синдрома диабетической стопы важным является обследование не только нижних ...

4 причины, почему Кинк.рф

1

Опыт

2

Профессионализм

Получаем необходимый результат у самых тяжелых пациентов, которых не оперируют в менее опытных учреждениях. Проводим эффективные вмешательства даже при неудачах в других центрах

3

Качество

Используем только проверенный инструментарий и технологии производства США и стран Европы; заботимся о пациенте как в процессе лечения, так и после него, что крайне важно для получения хорошего результата

4

Инновации

У нас есть все методики восстановления кровотока, доступные в мире на сегодня. Мы постоянно совершенствуемся и помогаем это делать другим докторам

Отзыв о лечении З. А.А. от дочери
16.06.2021
Источник:
docdoc

Выражаю безмерную благодарность Ерошенко Андрею Владимировичу. Это настоящий профессионал, внимательный, чуткий и радеющий за пациента человек! Обр... показать весь отзыв

Отзыв о лечении Ахрара А.А.
Врач:
19.10.2021
Источник:
docdoc
Отзыв о лечении Ахрара А.А.

Компания Cool System CA  выражает благодарность  за ваш высокий профессионализм и внимание, проявленное отцу нашего сотрудника,... показать весь отзыв

Отзыв о лечении Петра Даниловича М.
12.01.2021
Источник:
docdoc

Выражаю огромную благодарность Андрею Владимировичу Ерошенко. Это удивительный человек и чудесный врач, настоящий профессионал! Мой супруг год безу... показать весь отзыв

Отзыв о лечении от Р. Петр Алексеевич
10.06.2021
Источник:
docdoc

Огромная благодарность Ерошенко Андрею Владимировичу за спасенную ногу моего отца пожилого диабетика с проблемами с сердцем. Удивительный врач кото... показать весь отзыв

Отзыв о лечении от Елены Николаевны Г.
03.06.2018
Источник:
docdoc

Моей свекрови, Г. Н.И. 1933 г.р. в апреле 2018 г.была сделана операция по восстановлению кровотока правой ноги при практически полной окклюзии арте... показать весь отзыв

Отзыв о лечении мамы С. З. Н. от от Ларисы Анатольевны
Врач:
22.08.2019
Источник:
docdoc

Огромное спасибо хочется сказать супер врачу Ерошенко Андрею Владимировичу который обладает не только высоким профессионализмом но и человеческими ... показать весь отзыв

Отзыв о лечении от Б. Виктории
Врач:
19.10.2021
Источник:
docdoc

Хотим всей семьёй выразить свою безмерную благодарность Ерошенко Андрею Владимировичу У моего отца выявили заболевание влажная гангрена 4 степени п... показать весь отзыв

Отзыв о лечении от Р. Н. Н.
19.04.2020
Источник:
docdoc

Профессионал высочайшего класса Оперативность решения вопросов отзывчивость компетентность доброжелательность. Внимание и не равнодушие к пациенту ... показать весь отзыв

Отзыв о лечении от Ш. Ольга
05.06.2019
Источник:
docdoc

Хотим всей семьей выразить глубочайшую БЛАГОДАРНОСТЬ хирургу Ерошенко Андрею Владимировичу. Этот врач сделал невозможное так как все врачи к которы... показать весь отзыв

Отзыв о лечении Федора Ивановича А.
Врач:
03.01.2020
Источник:
docdoc

Хотим всей семьей выразить глубочайшую БЛАГОДАРНОСТЬ хирургу Ерошенко Андрею Владимировичу. Этот врач сделал невозможное, так как все врачи, к кото... показать весь отзыв

Отзыв о лечении от О.И.В.
29.08.2020
Источник:
docdoc

Добрый день хочется поделится непростой ситуациейв которую мы попали год тому назад. Мой папа имея ряд сопутствующих заболеваний таких как сахарный... показать весь отзыв

Отзыв о лечении от Григорий Александрович С.
15.08.2019
Источник:
docdoc

Огромная благодарность Ерошенко Андрею Владимировичу. В августе месяце 2019 года провел операцию на ноге. Востановил кровоснабжение стопы тем самым... показать весь отзыв