Баллонная ангиопластика с лекарственным покрытием

Зачем на баллоне лекарство

Когда артерию расширяют обычным баллоном, стенка сосуда получает контролируемое повреждение - без этого просвет не открыть. В ответ организм запускает заживление, и клетки начинают разрастаться внутрь просвета. Иногда этот процесс идёт избыточно, и артерия сужается повторно.

Баллон с лекарственным покрытием несёт на поверхности препарат, который за время раздувания переходит в стенку сосуда и сдерживает избыточное разрастание клеток. Лекарство остаётся в стенке, сам баллон удаляется - в артерии не остаётся ничего.

Чем это отличается от стента

Стент - постоянный каркас, он остаётся в сосуде. Это надёжно держит просвет, но металл в артерии со временем тоже может зарасти изнутри, а в зонах сгиба - испытывать нагрузку.

Баллон с лекарством не оставляет в сосуде инородного тела. Поэтому его часто выбирают там, где стент нежелателен: в подколенной артерии, в артериях голени, у молодых пациентов, а также при повторном сужении внутри ранее поставленного стента.

Когда применяют

• при сужениях и закрытиях бедренной и подколенной артерий;
• при поражении артерий голени, когда важно сохранить сосуд свободным;
• при повторном сужении внутри стента;
• как дополнение после атерэктомии - сначала убирают бляшку, потом обрабатывают стенку лекарством.

Определяется это по данным обследования и по тому, как ведёт себя артерия во время вмешательства.

Как проходит

Порядок обычный для внутрисосудистого вмешательства: прокол артерии, проведение проводника через поражённый участок, подготовка сосуда обычным баллоном, затем раздувание баллона с лекарством на определённое время - оно нужно, чтобы препарат успел перейти в стенку.

Разрезов нет, общий наркоз обычно не требуется.

Что после

После вмешательства назначают препараты, препятствующие образованию тромбов. Схему и сроки определяет врач: они зависят от того, что и как было сделано, и от сопутствующих болезней.

Требуется наблюдение: ультразвуковой контроль в назначенные сроки показывает, как ведёт себя обработанный участок. Не менее важно и то, что происходит с раной на стопе, если она была: восстановленный кровоток - условие её заживления, но не единственное.

Ограничения

Метод не решает всех задач. Он не заменяет реканализацию, если артерия закрыта на большом протяжении, и не отменяет стент там, где без каркаса просвет не удержать. Как и любой инструмент, он применяется там, где уместен.