Направленная катетерная атерэктомия Turbohawk
Что делает этот метод
Направленная катетерная атерэктомия - это удаление атеросклеротической бляшки из просвета артерии. В отличие от баллона, который бляшку раздавливает и придавливает к стенке, атерэктомия её срезает и убирает наружу.
Система Turbohawk представляет собой катетер с вращающимся режущим элементом на конце и камерой, куда собирается срезанный материал.
Когда её применяют
Метод рассматривают, когда бляшка плотная и протяжённая, а обычное расширение баллоном не даёт нужного просвета или сосуд снова смыкается сразу после того, как баллон сдут.
Ещё одно показание - места, где стент ставить нежелательно: например, зоны сгиба, где металлическая конструкция со временем может деформироваться.
Чем отличается от баллона и стента
- Баллон расширяет сосуд давлением. Бляшка остаётся на месте, просто прижимается.
- Стент удерживает просвет каркасом, оставаясь в сосуде навсегда.
- Атерэктомия убирает часть бляшки. Иногда после неё стент не нужен вовсе, иногда её сочетают с баллоном с лекарственным покрытием.
Что подойдёт в конкретном случае, зависит от того, где и как поражена артерия. Определяется это по данным обследования и уточняется уже в ходе вмешательства.
Как проходит
Вмешательство выполняется через прокол артерии, чаще в паху, без разреза и обычно без общего наркоза. По проводнику катетер подводят к поражённому участку и проходят его несколько раз, срезая материал слоями. Контроль - рентгеновский, с контрастным веществом.
Длительность зависит от протяжённости поражения. После вмешательства требуется наблюдение и покой в течение нескольких часов.
Ограничения
- Метод применим не в любом сосуде: имеют значение диаметр артерии и её ход.
- При выраженном обызвествлении, когда стенка артерии превращается в плотную трубку, возможности метода ограничены - там могут понадобиться другие подходы.
- Существует риск попадания мелких частиц в сосуды ниже по течению, поэтому в ряде случаев дополнительно применяют ловушку-фильтр.
Атерэктомия - не отдельная операция и не замена восстановлению кровотока целиком. Это один из инструментов внутри вмешательства, и ценность его в том, что он расширяет возможности там, где привычные способы не работают.
