Это про вас, если
Рана не заживает, пока к ней не доходит кровь
Это главное, что стоит понять про эту болезнь. Перевязки, мази, антибиотики и капельницы работают только там, куда приходит кровь. Если артерии закрыты, ткани стопы не получают питания - и рана не закроется, сколько бы её ни обрабатывали.
Поэтому первый вопрос не «чем помазать» и не «в какую больницу лечь», а другой: доходит ли кровь до раны и можно ли её вернуть. Ответ на него даёт не возраст и не диагноз в выписке, а состояние артерий - его видно на УЗИ сосудов и на снимках.
Если кровь вернуть можно, дальше нужны три вещи одновременно: восстановление кровотока, лечение самой раны и компенсация сопутствующих болезней - сердца, сахара, почек. Порознь они работают плохо, поэтому мы и говорим не об одной операции, а о маршруте.
Что стоит на кону
Высокая ампутация
Ампутация на уровне голени или бедра. Человек теряет опору, и большинство пожилых пациентов уже не встают на протез. Это тяжёлая операция с серьёзным риском для жизни, а не «простое решение».
Проверка артерий
Не обязывает ни к операции, ни к оплате, и занимает несравнимо меньше, чем восстановление после потери ноги. Вы услышите честную оценку: есть ли шанс сохранить ногу и чего он потребует. С таким ответом легче решить, что делать дальше.
Можно ли по полису ОМС
Часто можно. Операции на артериях ног делают по полису, в том числе у нашей команды: часть пациентов мы лечим по ОМС на базе стационара АО «Медицина» в Москве. Если всё нужное можно вовремя сделать по полису - мы скажем, что платить не нужно.
Платный путь имеет смысл только тогда, когда есть хотя бы один из четырёх признаков:
- Нужно больше расходных материалов, чем покрывает тариф
- Нужны технологии, которых нет в базовой программе ОМС
- Оперировать нужно срочно, ждать нельзя
- Вмешательство на сердце и на ноге нужно в одну госпитализацию
Если ни одного признака нет - это та же операция, и платить незачем. Какой признак у вашего родственника (и есть ли он вообще), мы называем на консультации.
Кто ведёт после выписки. По полису ОМС мы оцениваем полноту проведённой подготовки к операции (после очной консультации), оперируем и ведём пациента в стационаре. Лечение после выписки - хирургические обработки раны, давление и сердце, сахар, осмотры - продолжают у врача, который направил на операцию, или в поликлинике по месту жительства, настолько, насколько позволят условия. В наши обязанности в рамках операции по ОМС эта часть не входит, а от неё зависит, заживёт ли рана. Можно доверить этот вопрос нашей команде - условия зависят от тяжести и срока наблюдения. Кто будет вести, решать всегда лучше до госпитализации. Пациентов после операций за плату ведёт всегда наша команда.
Полезно знать: при направлении лечащий врач обязан сообщить, в каких больницах можно получить помощь с учётом сроков ожидания, а выбирает больницу сам пациент. Это право закреплено законом об охране здоровья.
Из чего складываются затраты
Если платный путь всё-таки нужен, затраты складываются из госпитализации, самой операции, анестезии и расходных материалов - и больше всего зависят от последнего пункта, то есть от того, насколько сложно открыть артерию.
Размер затрат на лечение мы называем до госпитализации, а не по ходу дела. Из чего он складывается и что в него входит - на странице «Цены».
Первый шаг
Что подготовить к консультации
Соберите то, что уже есть на руках. Специально досдавать что-то заранее не нужно - чего не хватает, скажем на приёме.
- Медицинские документы: выписки из больниц и заключения врачей - в папке, в хронологическом порядке, так их удобнее смотреть
- Диск с записью ангиографии или операции, если их уже делали
- Список лекарств, которые человек принимает постоянно: название, дозировка и когда принимать - утром, днём, вечером
Приходите не один. Половина сказанного на приёме вспоминается потом неточно, а решение принимает вся семья.
Вопросы, которые задают чаще всего
Трое врачей сказали «нет». Значит, они правы?
Маме 85 лет. Не опаснее ли операция самой болезни?
Зачем платить, если есть полис?
Мы заплатим, а гарантии всё равно не будет?
Вы же частная клиника. Скажете «шанс есть», потому что мы платим?
Откроют сосуд, а через полгода он закроется?
Остальные вопросы - в разделе Вопросы и ответы.
Как это бывает у других
Истории пациентов - с чем пришли, что сделали и чем закончилось. Без обещаний: у каждого своя нога и своё сердце.
Второе мнение врача
Если вам важно поговорить с врачом лично и разобрать ситуацию вместе с семьёй - это на личном сайте Андрея Ерошенко, руководителя команды.