Лечение стенокардии

Что происходит при этой болезни

Сердечная мышца работает без остановки, и кровь ей нужна постоянно. Приносят её собственные сосуды сердца - коронарные артерии. Когда в них появляются атеросклеротические бляшки, просвет сужается, и при нагрузке мышца перестаёт получать столько крови, сколько ей нужно. Это и есть ишемическая болезнь сердца.

Стенокардия - её самое частое проявление: боль или тяжесть за грудиной, возникающая при нагрузке и проходящая в покое.

Как это чувствуется

• давление, тяжесть, жжение за грудиной при ходьбе, подъёме по лестнице, на холоде или после еды;
• отдача в левую руку, плечо, шею, нижнюю челюсть, под лопатку;
• одышка при нагрузке, которой раньше не было;
• быстрая утомляемость.

Боль обычно длится несколько минут и уходит, если остановиться.

Если боль появилась в покое, длится дольше двадцати минут, сопровождается холодным потом, тошнотой, резкой слабостью или страхом - вызывайте скорую помощь немедленно. Это может быть инфаркт, и здесь счёт идёт на минуты.

Почему это важно при болезнях артерий ног

Атеросклероз - болезнь системная. У пациентов с критической ишемией ног поражение сосудов сердца встречается часто, и нередко протекает без явных жалоб: человек мало ходит из-за боли в ноге и просто не даёт себе нагрузки, при которой боль в груди проявилась бы.

Поэтому перед вмешательством на сосудах ноги сердце проверяют отдельно, даже если жалоб нет.

Что показывают обследования

Начинают с электрокардиографии и ультразвукового исследования сердца. При необходимости выполняют исследование под нагрузкой или суточную запись ритма. Когда есть основания думать о значимом поражении коронарных артерий, выполняют коронарографию - она показывает сосуды сердца изнутри.

Как лечат

Лекарственная терапия - основа. Она уменьшает потребность мышцы в кислороде, снижает риск тромбоза, влияет на уровень холестерина и давление. Подбирает её врач, и принимать её нужно постоянно, а не курсами.

Внутрисосудистое вмешательство - расширение суженного участка баллоном с установкой стента. Выполняется через прокол, без разреза.

Шунтирование - открытая операция, создающая обход суженного участка. Выбор между этими путями зависит от того, сколько сосудов поражено, где именно и как работает сердечная мышца.

Что зависит от вас

Отказ от курения, движение в посильном объёме, контроль давления, сахара и холестерина, постоянный приём назначенных препаратов. Это скучная часть, но именно она определяет, что будет через несколько лет - и с сердцем, и с ногами.