Кардиология
Почему кардиолог в команде по спасению ноги
Может показаться, что при ране на стопе кардиолог ни при чём. На деле - при чём напрямую.
Атеросклероз не бывает только в ногах. Если сужены артерии голени, почти наверняка изменения есть и в сосудах сердца, и в сосудах, питающих мозг. Пациент с угрозой потери ноги - это, как правило, пациент с тяжёлой сопутствующей болезнью, часто в стадии декомпенсации.
Отсюда два следствия. Первое: операцию на сосудах ноги такому человеку нужно перенести, и риск здесь оценивают заранее. Второе: нога не заживёт, если сердце не справляется и держится отёк.
Что смотрят перед вмешательством
- работу сердца - электрокардиография, ультразвуковое исследование сердца;
- состояние собственных сосудов сердца, если есть основания подозревать их поражение;
- давление, ритм, признаки сердечной недостаточности;
- функцию почек - от неё зависит, как переносится контрастное вещество;
- показатели крови: гемоглобин, свёртываемость, воспаление.
Цель - не собрать бумаги, а понять, что нужно поправить до операции, чтобы она прошла безопаснее.
Стабилизация до операции
Иногда лучшее, что можно сделать для ноги, - на несколько дней отложить вмешательство и привести в порядок остальное: снять отёки, поправить ритм, подобрать терапию, поднять гемоглобин. Это не потерянное время. Это условие, при котором операция будет иметь смысл.
Ведение после операции
Восстановленный кровоток нужно удержать. После вмешательства подбирают терапию, препятствующую тромбообразованию, лечат факторы, из-за которых артерии сужаются, наблюдают за сердцем. Отёки, если они есть, лечат параллельно с раной: отёчная ткань не заживает.
С чем ещё обращаются
Кардиологи команды ведут пациентов с ишемической болезнью сердца, стенокардией, хронической сердечной недостаточностью, нарушениями ритма - в том числе тех, кому в других местах отказали в плановой помощи из-за тяжести состояния.
При давящей боли за грудиной, которая длится дольше двадцати минут и не проходит в покое, при резкой одышке или потере сознания вызывайте скорую помощь немедленно, не дожидаясь приёма.
