Shave-терапия
Что это за метод
Shave-терапия - это послойное срезание изменённых тканей со дна и краёв длительно существующей язвы. Название пришло из английского и прижилось; по-русски метод точнее назвать тангенциальным, то есть послойным иссечением.
Смысл в том, чтобы убрать не только видимый налёт, но и лежащий под ним слой рубцовой и склерозированной ткани, который не даёт ране закрыться.
Почему одних перевязок бывает мало
Язва, существующая месяцами, меняется. Дно и края покрываются плотной рубцовой тканью, в которой почти нет сосудов. Новая ткань в такой ране не образуется, сколько бы повязок ни сменилось: расти ей не на чем.
Послойное иссечение убирает этот слой и открывает жизнеспособные ткани, способные к заживлению.
При каких язвах применяют
Чаще всего - при венозных трофических язвах голени, которые не заживают месяцами, несмотря на компрессию и уход. Реже - при смешанных язвах, если приток крови по артериям достаточен.
При артериальных язвах метод сам по себе не применяется. Пока кровоток не восстановлен, срезание тканей не поможет: новая ткань всё равно не вырастет. Поэтому сначала оценивают приток крови и при необходимости восстанавливают его, а только затем работают с раной.
Как проходит
Вмешательство выполняют под обезболиванием. Хирург специальным инструментом послойно снимает изменённые ткани, пока не появится ровное кровоточащее дно - это признак того, что достигнут слой, способный к заживлению.
Образовавшаяся раневая поверхность обычно закрывается пересадкой кожи в ту же процедуру или через несколько дней. Так рана закрывается быстрее, чем если ждать самостоятельного заживления.
Что происходит после
- Первые дни требуется покой и приподнятое положение ноги.
- Повязки меняют по назначенной схеме, оценивая, как приживается кожа.
- При венозной причине обязательна компрессия - без неё язва вернётся.
- Причину язвы лечат параллельно: работа с веной, отёками, сопутствующими болезнями.
Чего метод не заменяет
Послойное иссечение работает с раной, но не с причиной. Если оставить без внимания венозную недостаточность, нарушенный приток крови или отёки при слабом сердце, язва образуется снова - в том же месте или рядом. Поэтому метод применяется как часть плана, а не сам по себе.
