Синдром диабетической стопы
Одним из осложнений течения сахарного диабета является синдром диабетической стопы - язва или инфекция мягких тканей (трофическая язва, панариций, флегмона или гангрена пальца или конечности), связанная с нарушением магистрального кровотока в нижних конечностях или диабетическим поражением нервов (нейропатией), а также их сочетанием.
Соответственно причине диабетической стопы, выделяют ее несколько форм, а также их сочетаний: ишемическая форма, нейропатическая форма, а также нейроишемическая форма синдрома диабетической стопы.
Неропатическая форма имеет достаточно хороший прогноз при правильном подходе к ее лечению, в то время как формы диабетической стопы, связанные с нарушением магистрального артериального кровотока в конечности (ишемическая и нейро-ишемическая) могут привести к потере всей конечности (ампутации вследствие гангрены и неконтролируемой инфекции).
Еще 20 лет назад при синдроме диабетической стопы врачи лишь разводили руками и говорили пациентам, что у них единственный выход - высокая ампутация конечности.
Такие врачи, к сожалению, иногда встречаются и по сей день.
Сахарный диабет ведет к нарушению работы всех органов и систем организма, и в первую очередь - сердечно-сосудистой.
Атеросклероз, который поражает стенку артерий, у пациентов с сахарным диабетом приобретает более агрессивное течение, прогрессирует в течение более короткого промежутка времени и поражает в первую очередь сосуды небольшого диаметра- 2-3 мм - артерии голеней и стоп (по сравнению с пациентом, у которого нет диабета, у которого в первую очередь поражаются артерии более крупного диаметра).
В этих условиях, сеть коллатеральных артерий (обходных путей кровотока, естественный механизм защиты организма) не успевает за развитием нарушений в артериях, из-за этого критически нарушается питание тканей на стопах, прежде всего на пальцах - возникают их некротические изменения и гангрена.
Кроме того, при сахарном диабете поражаются и сосуды сердца - коронарные артерии, диаметр которых сопоставим с диаметром артерий голеней стоп. Это ведет к развитию инфарктов миокарда в более молодом возрасте
Инфаркт миокарда у пациентов с сахарным диабетом может протекать без боли в груди из-за поражения нервов - нейропатии.
Что делать больному с синдромом диабетической стопы
- - не паниковать;
- - оценить состояние артериального кровоснабжения ног (ультразвуковое исследование артерий нижних конечностей);
- - при выраженном нарушении кровотока (показаний) – ангиография нижних конечностей с последующей ангиопластикой;
- - при отеке ног, проводить комплекс мер для его уменьшения (см. bezran.ru);
- - получить план лечения диабета и постоянно корректировать его у опытного эндокринолога;
- - пройти осмотр у специалиста гнойной хирургии для определения тактики ведения раны;
- - стационарное лечение при далеко зашедшем процессе.
Важным является правильный подбор обуви и лечение язв на нижних конечностях даже без нарушения кровотока.