Чрескожное напряжение кислорода для прогнозирования заживления ран

Варианты названия метода

Чрескожное напряжение кислорода известно в медицинской практике под разными названиями: транскутанная оксиметрия, чрескожное кислородное давление (tcPO2), трансдермальная оксиметрия. Это различные термины, но обозначают они одно и то же исследование.

Для чего используется

Метод транскутанной оксиметрии используется для оценки уровня насыщения тканей на стопе кислородом и, соответственно, эффективности периферического кровообращения. Это неинвазивный способ оценить состояние микроциркуляции на локальном уровне, а также определить прогноз заживления ран на стопе при правильном хирургическом лечении и соблюдении всех рекомендаций врача- специалиста.

Цель использования исследования в лечении пациентов с нарушением кровотока

Главная цель исследования — предоставление информации для принятия решений относительно лечения пациентов с различными заболеваниями сосудов, особенно при диабетической стопе или периферической артериальной болезни. Это помогает предсказать потенциал заживления ран и определить необходимость хирургического вмешательства для восстановления кровотока. Нередко этот метод также может использоваться для определения эффективности операции по восстановлению кровотока на стопе, или необходимости повторной операции при сомнительном результате, или недостаточном темпе заживления раны.

Физический принцип метода

Физический принцип основан на способности молекул кислорода проникать через кожу. Устройство измеряет концентрацию кислорода непосредственно под кожей, что связано с уровнем его насыщения в артериях. Величина чрескожного напряжения кислорода зависит от количества доставляемого артериального кровотока.

Методика проведения исследования

Пациенту на поверхность кожи прикладывается датчик, который нагревается до определённой температуры для увеличения местного кровотока и лучшей диффузии кислорода через эпидермис. Затем производится запись данных о концентрации O2 в виде графика.

Подготовка к исследованию

Перед проведением транскутанной оксиметрии необходимо обеспечить непродолжительный отдых пациента в теплой комнате для стабилизации микроциркуляции. Также следует избегать использования местных вазоконстрикторных средств или переохлаждения области измерений на стопе.

Интерпретация результатов исследования

Высокие значения tcPO2 (выше 30 мм рт ст) указывают на хорошую периферическую циркуляцию и положительный прогноз заживления ран, в то время как низкие значения (менее 20 мм рт ст) могут свидетельствовать о серьезном нарушении микроциркуляции, и невысокой вероятности заживления раны. Данные всегда оцениваются в комплексе с другими показателями - динамикой заживления раны и истории заболевания, наличием сопутствующих болезней - хронической сердечной недостаточности, венозной недостаточности, позиционными отеками и другими.

Недостатки метода и возможные погрешности и вариабельность результата - от каких условий зависит

Несмотря на свою информативность, метод имеет ряд ограничений: результаты могут быть подвержены изменениями температуры окружающей среды, перемещением датчика или состоянием самой кожи (наличие рубцов или инфекции). Качество данных может зависеть также от индивидуальных особенностей пациента.

Место метода в международных рекомендациях в качестве критерия для определения степени ишемии, риска потери конечности и пользы от восстановления кровотока

Транскутанная оксиметрия является одним из ключевых параметров при оценке степени ишемии по версии международных рекомендаций по лечению хронической ишемии, угрожающей потерей конечности. На сайте КИНК.РФ доступны программные инструменты (калькулятор вероятности потери конечности и пользы от реваскуляризации), которые помогают определить необходимость хирургического лечения на основе полученных значений tcPO2.

В заключении можно сказать, что чрескожное напряжение кислорода представляет значительную ценность для клинической практики при выборе стратегии лечения больного с поражением артерий нижних конечностей при критической ишемии нижних конечностей и синдроме диабетической стопы.