Пожилой пациентке с начинающейся гангреной успели поставить стент в сердце по ОМС. Дальше семья выбрала искать бесплатный вариант. Пациентка умерла в другой больнице.
Что произошло
Недавно на моих глазах произошла довольно грустная история. К нам обратились родственники пожилой пациентки, у которой болела нога и начиналась гангрена.
Мы выполнили обследование этой пациентки и обнаружили признаки тяжелого поражения артерий сердца. Прежде чем заниматься ногой, мы сделали коронарографию, поставили стент в артерии сердца — все это было выполнено без затрат со стороны пациентки и ее родственников, по ОМС. Но нужно было и дальше заниматься сердцем, затем сосудами ноги.
Что предлагали дальше
Мы видели хорошую перспективу, но все это лечение было невозможно полностью реализовать в системе обязательного медицинского страхования без потерь и дополнительных рисков. Мы сказали родственникам, что конкретно в их случае необходимо сделать еще одно сложное стентирование коронарных артерий, потом эндоваскулярное вмешательство на артериях с затратами, которые превышали возможные тарифы на лечение.
Какое решение приняли
Родственники решили, что денег на эту статью расходов нет, а раз бабушка — инвалид и ветеран, то именно государство должно обеспечить ей лечение. Они ушли искать вариант бесплатной помощи. Искали, сталкивались с отказами, но все-таки через некоторое время нашли какой-то вариант. Пациентку госпитализировали в другую больницу, и она умерла там на операционном столе.
В этой ситуации я вижу много переменных: и отношения родственников, и желание самой пациентки, и медицинские и технические нюансы — как и что можно было сделать по-другому, и соотношение рисков, и финансовые условия, которые у всех разные. Но я знаю одно: если бы пациентка продолжила лечение у нас, шансов выжить у нее было бы больше.
Что из этого следует
Часто все мы находимся в плену некоторых убеждений относительно нашей жизни в целом и оказания медицинской помощи, которые мешают осознавать реальную, происходящую здесь и сейчас ситуацию.
Одно из наиболее частых — что все возможно получить в системе обязательного медицинского страхования, главное найти хорошую больницу, лучше имени кого-то великого, настоять. Или найти хорошего врача в этой больнице. Бывает и другое убеждение: все, конечно же, бесплатно получить невозможно, но нужно добиваться, потому что государство обязано нас обеспечить. Наконец, люди верят, что все без исключения врачи частных клиник заинтересованы только в том, чтобы вынуть из пациента как можно больше денег.
Эти убеждения и недоверие в критической ситуации мешают взвешивать реальные риски, и некоторым из нас могут стоить жизни, к сожалению.
Здесь нет упрёка семье: они делали то, что считали правильным, и возможности у всех разные. Речь о другом — решение стоит принимать, глядя на сроки и риски конкретного случая, а не на общее представление о том, как устроена медицина.
Если вы узнали свою ситуацию — посмотрите, как с нами связаться. Врачам: разбор пациента и второе мнение — раздел Для врачей.
