Сказали «только ампутация»? Сначала стоит проверить артерии

Рана не заживает, пока к ней не доходит кровь. Главный вопрос - можно ли восстановить кровоток и питание.

Описать ситуацию в МАКС

Подскажем, есть ли смысл ехать.

  • 20 лет работы с угрозой ампутации
  • 5 500 пациентов
  • 8 000 вмешательств на артериях ног
  • АО «Медицина» стационар в Москве, аккредитация JCI

Найдите свою ситуацию

Сказали: только ампутация Просят подписать согласие, а другого мнения никто не предложил. Пока решение не принято, всё обратимо. Что можно сделать Отказали из-за возраста или сердца Возраст сам по себе - не оценка риска. Оценка - это сердце, почки, способность ходить до болезни и состояние артерий. Как это проверяют Рана не заживает месяцами Перевязки идут, а лучше не становится. Часто дело не в перевязках, а в кровотоке. Пять признаков, что рана ухудшается Я врач, у меня сложный пациент Подключаемся там, где нужен специализированный маршрут, и возвращаем пациента вам на ведение. Коллегам

КИНК.РФ - команда специалистов по лечению пациентов с угрозой ампутации

Мы занимаемся сохранением ноги, когда рана, почерневший палец или боль по ночам появились из-за того, что к стопе не доходит кровь. В команде - сосудистые и рентгенэндоваскулярные хирурги, кардиолог, специалисты по ранам и эндокринологи. Лечим в Москве, в стационаре АО «Медицина».

Что мы делаем

  1. 1 Сначала проверяем артерии, а не дату рождения Смотрим выписки и снимки сосудов и прямо говорим, есть ли шанс сохранить ногу и почему.
  2. 2 Если шанс есть - возвращаем кровоток к ране Тем способом, который выдержит именно этот человек и его сердце: часто через прокол, вместе с кардиологом.
  3. 3 Не пропадаем после операции Рану, сердце и сахар ведём вместе, а не по отдельности.

Что мы скажем прямо

  • Скажем честно, какой шанс сохранить ногу и чего он потребует.
  • Если всё нужное можно вовремя сделать по полису ОМС - скажем, что платить не нужно.
  • Ампутация бывает правильным шагом - это мы тоже скажем.

Как это бывает у других

Сказали: ампутация Говорили: ампутация бедра. Вышло: две недели и своя нога Почерневшая рана на голени и стопе росла три месяца, несколько сосудистых центров сказали: нужна высокая ампутация. Через три года пациент ходит на рыбалку. Разбор случая Отказали: слишком тяжёлый Единственная нога, диализ и отказы - кровоток всё-таки восстановили Мужчина 65 лет на диализе, единственная нога, месяц без сна от боли и отказы в нескольких центрах: «сосуды восстанавливать не на чем». Разбор случая Пошло не по плану От флегмоны до своих ног: путь, где всё пошло не по плану Флегмона стопы, отказы нескольких центров, почечная недостаточность и осложнение, которое почти никто не видел. Ногу сохранили, но путь занял несколько месяцев. Разбор случая

Все разборы случаев

Кто посмотрит

Ерошенко Андрей Владимирович
Ерошенко Андрей Владимирович Руководитель команды КИНК.РФ. Сердечно-сосудистый и рентгенэндоваскулярный хирург, кандидат медицинских наук

Я сосудистый хирург. Когда пожилому человеку говорят «только ампутация», я проверяю, можно ли ещё сохранить ногу, и говорю прямо, есть за что бороться или нет.

Две минуты о команде и о том, как мы работаем
Ковылов Алексей Олегович Ковылов Алексей Олегович Занимается самой раной, когда кровоток к ней вернули Зубова Екатерина Андреевна Зубова Екатерина Андреевна Смотрит, выдержит ли сердце, и ведёт его во время лечения Максимова Надежда Викторовна Максимова Надежда Викторовна Сахарный диабет, лечение не очень глубоких ран, уход за стопой до и после лечения

Вся команда

У команды учатся сосудистые хирурги со всей страны: КИНК.РФ проводит курс по лечению критической ишемии нижних конечностей, в 2027 году он десятый.

Короткие ответы на частые вопросы

Что происходит после операции?
Открытая артерия - это ещё не зажившая рана. Дальше рану лечат, сердце и сахар держат под контролем, а стопу смотрят на приёмах (всё это уже после госпитализации и в базовую программу ОМС не входит). Заживление зависит от всего этого вместе, а не только от операции. Эту часть ведёт наша же команда: хирург по ранам, кардиолог и эндокринолог. Сколько и каких визитов понадобится, зависит от раны, и мы говорим об этом на консультации.
Что такое критическая ишемия простыми словами?
Это когда артерии ноги сужены или закрыты настолько, что крови не хватает даже в покое. Тогда нога болит по ночам, рана не заживает месяцами, а палец или участок кожи чернеет. Это не проходит само: пока к тканям не придёт кровь, ни перевязки, ни мази рану не закроют. КИНК - сокращение от «критическая ишемия нижних конечностей».
Палец уже почернел. Не поздно ли?
Почерневший палец говорит о том, что тканям не хватает крови. Сам по себе он не означает, что нужно убирать всю ногу: что можно сделать, зависит не от цвета кожи, а от состояния артерий и от того, насколько разошлась инфекция. Пока решение об ампутации не принято, всё обратимо, и артерии стоит посмотреть. Отдельно: если за несколько дней растёт краснота, поднимается температура или боль становится нестерпимой - это не тот случай, когда ждут ответа на сообщение. Нужна неотложная помощь.
Вы принимаете пациентов из других городов?
Да, к нам приезжают из регионов. Везти человека заранее не нужно: сначала опишите ситуацию в сообщении, и мы подскажем, есть ли смысл ехать. Если смысла нет, скажем и это.
А если ногу сохранить не получится?
Пока большая часть стопы не потеряна, такое бывает редко. Если всё же не получится, скажем об этом прямо и объясним почему. Ампутация иногда действительно правильный шаг: международные рекомендации по критической ишемии называют основаниями для первичной ампутации неспасаемую ногу, неспособность ходить и ограниченную продолжительность жизни. Возраста среди них нет. Решение в любом случае принимают, зная риск всех трёх вариантов сразу: оперировать, ампутировать и не делать ничего. Безопасного варианта нет.

Другие вопросы пациентов и родных - на отдельной странице.

Где лечим

Консультации и операции - в Москве, в стационаре АО «Медицина»: 2-й Тверской-Ямской пер., д. 10, м. Маяковская. Часть пациентов мы лечим по полису ОМС на базе этого же стационара.

Полис закрывает саму операцию. Всё, что происходит после выписки из стационара, - лечение раны, сердце и сахар, наблюдение - в тариф не входит. Именно за это часто и платят: за то, что происходит после операции. От этого и зависит, заживёт ли рана.

Размер затрат на лечение мы называем до госпитализации, а не по ходу дела. Из чего он складывается - на странице «Цены».

Коллегам

Разбираем сложные случаи с угрозой ампутации, лечим и возвращаем пациента вам на дальнейшее ведение.

Как направить пациента Бот для врачей в МАКС

Курс КИНК-2027

X Курс по лечению критической ишемии нижних конечностей. 26-27 февраля 2027 года, Москва.

Программа курса

Первый шаг

Напишите нам в МАКС и опишите ситуацию: что с ногой, что уже сказали врачи, какой возраст и какие болезни. Подскажем, есть ли смысл ехать и что подготовить к консультации.

Описать ситуацию в МАКС Не открывается МАКС? Напишите в Telegram или на info@kink.su.

Сведения о здоровье и медицинские документы через сайт мы не принимаем. Удобнее рассказать по пунктам - можно заполнить анкету и взять её с собой на приём.