Пациента выписали домой с болью и гнойными ранами: по данным обследования просвет артерий голени и стопы отсутствовал полностью. Русло удалось создать заново.
Что обычно слышат такие пациенты
Не раз при разговоре с хирургами, даже сосудистыми специалистами слышал заключения на тему: «у этого пациента полная облитерация сосудов, там же нет дистального русла, надо ампутировать ногу, ничего не получится». Такие заключения происходят из неудачного опыта вмешательств на сосудах при подобных поражениях. Но есть и другой опыт.
Что было у пациента
Как раз одного из таких пациентов прооперировал на днях. Он обследовался и лечился в сосудистом центре в Москве, в центре также выполняются эндоваскулярные вмешательства на периферических артериях. Сделаны и ультразвуковое исследование артерий, и ангиография, при которых выявлено, что просвет артерий голени и стопы отсутствует полностью.
Естественно, проведен курс капельниц с вазапростаном и физиотерапия, облучение крови ультрафиолетом и курс барокамеры, и много чего еще — ему хотели всеми силами помочь и врачи, и администрация больницы, — но без значимого эффекта. Пациент выписан со стандартными формулировками в медицинских документах, выраженной болью и гнойными ранами на стопе домой.
Что оказалось решающим
Особенностью методики малоинвазивного внутрисосудистого (эндоваскулярного) восстановления артерий является то, что просвет даже полностью закрытого на стопе сосуда возможно восстановить и заново «создать» дистальное русло. Естественно, для этого нужны специальные навыки, специальные инструменты и много терпения, но это возможно.
Что сделали
В данной ситуации были восстановлены передняя и задняя берцовые артерии, а также артерии на подошве и тыле стопы, артериальная дуга стопы. Через 3 недели на фоне хорошего питания тканей произведена пластическая операция на стопе — удалены нежизнеспособные ткани. Теперь у пациента есть все шансы на полное заживление ран после операции в течение нескольких недель и сохранение конечности от высокой ампутации.
Что из этого следует
«Нет дистального русла» — это вывод по конкретному исследованию в конкретных руках, а не приговор конечности. Прежде чем соглашаться на высокую ампутацию, имеет смысл показать снимки специалистам, которые работают именно с такими поражениями.
⚠️ Если боль в ноге не даёт спать, стопа холодная или рана быстро увеличивается — не ждите планового приёма, обращайтесь за неотложной помощью.
Если вы узнали свою ситуацию — посмотрите, как с нами связаться. Врачам: разбор пациента и второе мнение — раздел Для врачей.