Молодому пациенту с диабетом кровоток на стопе восстановили, но рана продолжала разваливаться. Причина оказалась в анатомии стопы, которая у людей различается.
Что было
Молодой человек 34 лет с сахарным диабетом 1 типа, одна нога уже потеряна раньше. На единственной стопе — рана после удаления пальца, которая не заживала. Четырьмя месяцами ранее в двух московских центрах ему восстановили кровоток, но рана становилась только хуже.
Что оказалось решающим
Повторное обследование показало: кровь пустили по той артерии, которая обычно питает этот участок стопы, — но у этого пациента ведущей была другая. Анатомия стопы различается от человека к человеку, и «стандартная» цель здесь не работала: зона раны почти не получала крови. За четыре месяца успели закрыться и артерии, открытые при первом вмешательстве.
Что в итоге
Восстановили кровоток по тем артериям, которые питают именно зону раны. После этого рана начала заживать, повторные некрозы не появлялись, показатель насыщения тканей кислородом вырос с 9 до 37 мм рт. ст.
Что из этого следует
Если после операции по восстановлению кровотока рана не заживает, это не всегда значит, что «сделали плохо» или что помочь нельзя. Иногда кровь пустили по артерии, которая у конкретного человека не питает нужный участок. Это повод не ждать месяцами, а показать случай специалистам и разобраться заново.
Подробный разбор этого случая для врачей — со снимками, показателями и обсуждением ангиосомальной концепции — в разделе Интересные клинические случаи.
⚠️ Если рана не заживает, стопа холодная или боль не даёт спать — не ждите планового приёма, обращайтесь за неотложной помощью.
Если вы узнали свою ситуацию — посмотрите, как с нами связаться. Врачам: разбор пациента и второе мнение — раздел Для врачей.
