Пациентка пришла с незаживающей язвой на стопе и удивилась, зачем ей обследовать сердце. Коронарография показала критическое сужение всех основных артерий сердца.
Вопрос, который задают почти все
Иногда пациенты, приходящие на консультацию по поводу проблем с ногами, спрашивают: «Зачем обследовать и лечить сердце? Оно же не болит. Нужно ногой заниматься, я же к вам с этой проблемой пришел. А потом уже все остальное — как-нибудь, когда-нибудь…»
Один из показательных примеров. Пациентка с сахарным диабетом обратилась с незаживающей язвой на стопе и болью (синдром диабетической стопы).
Что нашли
После обследования пациентка искренне удивилась, что у нее есть признаки поражения сосудов сердца — оно же ее не беспокоило. Мы получили объективные данные — ЭКГ, ЭХО-КГ, поэтому настояли и сделали коронарографию, исследование сосудов сердца.
Все основные артерии, кровоснабжающие сердце, критически сужены (на снимках поражения показаны стрелками). Такой пациент имеет шансы умереть в любую минуту. Тем более — во время любого вмешательства или операции, в том числе во время высокой ампутации, если такому пациенту она выполняется, что не редкость, к сожалению.
Почему мы обследуем шире, чем «по ноге»
Прежде чем заниматься проблемами с периферическими артериями, мы обследуем пациента со всех сторон, чтобы не только сохранить ногу, но и жизнь, и улучшить прогноз в целом. Пациенты с критической ишемией — это пациенты крайне высокого риска, и их прогноз без адекватного и своевременного лечения хуже, чем прогноз пациентов со многими видами рака.
Такими пациентами не может заниматься один хирург или сосудистый хирург, ими занимается целая команда специалистов, и опыт, квалификация и внимание каждого специалиста к пациенту в такой команде бывают критически важны.
Что из этого следует
Если вам предстоит вмешательство на сосудах ноги, обследование сердца — не лишняя трата времени, а часть подготовки. Молчащее сердце у пациента с диабетом и критической ишемией — обычное дело, и узнать о поражении лучше до операции, а не во время неё.
Если вы узнали свою ситуацию — посмотрите, как с нами связаться. Врачам: разбор пациента и второе мнение — раздел Для врачей.