Пациента выписали домой с болью и гнойными ранами: по данным обследования просвет артерий голени и стопы отсутствовал полностью. Русло удалось создать заново. Историю рассказывает оперировавший хирург.
Что обычно слышат такие пациенты
От хирургов, в том числе сосудистых, я не раз слышал: «полная облитерация, дистального русла нет, надо ампутировать». За таким выводом обычно стоит собственный неудачный опыт вмешательств при похожих поражениях. Но есть и другой опыт.
Что было у пациента
Один из таких пациентов недавно был у нас на операции. Он обследовался и лечился в сосудистом центре в Москве, в центре также выполняются эндоваскулярные вмешательства на периферических артериях. Сделаны и ультразвуковое исследование артерий, и ангиография, при которых выявлено, что просвет артерий голени и стопы отсутствует полностью.
Пациенту провели курс капельниц с вазапростаном, физиотерапию, облучение крови ультрафиолетом, барокамеру. Помочь ему старались всерьёз, но заметного эффекта это не дало. Пациента выписали домой — с выраженной болью и гнойными ранами на стопе.
Что оказалось решающим
Особенностью методики малоинвазивного внутрисосудистого (эндоваскулярного) восстановления артерий является то, что просвет даже полностью закрытого на стопе сосуда возможно восстановить и заново «создать» дистальное русло. Для этого нужны отдельные навыки, особые инструменты и много терпения — но это возможно.
Что сделали
В данной ситуации были восстановлены передняя и задняя берцовые артерии, а также артерии на подошве и тыле стопы, артериальная дуга стопы. Через 3 недели на фоне хорошего питания тканей произведена пластическая операция на стопе — удалены нежизнеспособные ткани. Кровоток восстановлен, условия для заживления созданы. Дальше — наблюдение и уход за раной.
Что из этого следует
«Нет дистального русла» — это вывод по конкретному исследованию в конкретных руках, а не приговор конечности. Прежде чем соглашаться на высокую ампутацию, имеет смысл показать снимки специалистам, которые работают именно с такими поражениями.
⚠️ Если боль в ноге не даёт спать, стопа холодная или рана быстро увеличивается — не ждите планового приёма, обращайтесь за неотложной помощью.
Если вы узнали свою ситуацию — посмотрите, как с нами связаться. Врачам: разбор пациента и второе мнение — раздел Для врачей.
