Болезнь Бюргера (облитерирующий тромбангиит) представляет собой достаточно редкое, но очень серьезное заболевание, которое связано с поражением сосудов.
При отсутствии эффективного лечения заболевание приводит к развитию гангрены и потере всей конечности. Чаще поражаются артерии нижних конечностей, значительно реже (около 25%) поражаются верхние конечности. В основном, болеют мужчины в возрасте от 18 до 40 лет.
Причины болезни Бюргера
-
Генетические факторы: ранее считалось, что наследственные факторы играют ключевую роль в развитии болезни Бюргера и в исследованиях была установлена связь некоторых мутаций генов с развитием этого заболевания. При отсутствии провоцирующих факторов внешней среды, наследственная предрасположенность может оставаться нереализованной.
-
Воспалительные процессы: хронические воспалительные процессы также могут вызвать развитие болезни Бюргера. Аутоиммунные заболевания, такие как системная красная волчанка или васкулиты, могут приводить к воспалению стенок сосудов, что нарушает их нормальную работу. Инфекционные заболевания также могут спровоцировать воспаление.
Основным провоцирующим фактором является табакокурение, болезнь Бюргера по-другому называют также болезнью «молодых курильщиков». По данным различных источников 98-100% заболевших курят. На сегодняшний момент, заболевание рассматривается как формирование антител в организме на курение табака.
Симптомы
Симптомы болезни Бюргера могут варьироваться в зависимости от степени поражения сосудов.
На начальных стадиях заболевания пациенты часто отмечают симптомы недостаточного кровоснабжения в конечности, а именно чувство онемения, «ползания мурашек», могут появляться типичные симптомы перемежающейся хромоты, когда после того как человек проходит определенное расстояние, возникает боль в икроножных мышцах, заставляющая остановиться и отдохнуть. По мере прогрессирования заболевания пройденное расстояние уменьшается.
Кожные проявления: на фоне тяжелого течения болезни Бюргера могут возникать трофические изменения на коже - незаживающие раны, трофические язвы чаще на пальцах и стопах, наиболее тяжелым проявлением является гангрена стопы.
Помимо местных проявлений, болезнь Бюргера может сопровождаться такими системными симптомами, как слабость, вялость, общее недомогание, иногда может отмечается повышение температуры тела.
Диагностика
Диагностика болезни Бюгрега представляет собой сложный процесс, который включает в себя клиническое обследование, лабораторные анализы и инструментальные методы исследования. При первичном обращении врача важно собрать анамнез заболевания и оценить клинические проявления. Врач проводит физикальный осмотр, уделяя внимание состоянию кожных покровов, изменению температуры конечностей, наличию трофических изменений на стопах. Кроме того, важно оценить наличие наследственных факторов и привычек пациента.
Специфических лабораторных тестов, которые могли бы подтвердить болезнь Бюргера не существует. В общем анализе крови может быть повышен уровень лейкоцитов, также может отмечаться повышение уровня С-реактивного белка и ревматоидного фактора.
Для подтверждения заболевания используются инструментальные методы: ультразвуковое исследование артерий нижних конечностей, при котором можно выявить уровень «закупорки» сосудов, а также МСКТ-ангиография артерий конечностей, при которой выявляются типичные для тромбангиита поражения «мелких» артерий.
Лечение
Лечение болезни Бюгрега должно быть индивидуальным и основываться на тяжести поражения артерий, а также наличии\отсутствии трофических изменений. Надо помнить, что любое что при любом варианте лечение, будь до медикаментозная терапия или хирургическое лечение самым важным фактором, определяющим успех лечения является отказ от любых видов табакокурения. Какие бы методики лечения, препараты и диеты не использовались, если пациент с болезнью Бюргера продолжает курить, это лечение обречено на неудачу. Стоит также помнить и о пассивном курении, для пациентов с тромбангиитом это не допустимо.
Первая линия лечения болезни Бюргера включает в себя медикаментозную терапию. Врачи назначают антитромбоцитарные препараты, которые способствуют улучшению кровообращения и предотвращают появление тромбов. Также в терапии обязательно используются статины, которые могут значительно снизить уровень воспаления в артерии. В случае выраженного сужения сосудов или их полной облитерации, может потребоваться хирургическое вмешательство. Наиболее оптимальным решением является эндоваскулярное восстановление кровотока, поскольку поражаются мелкие артерии и полноценно восстановить кровоток возможно только с помощью этих технологий.
Почему стоит выбрать нашу клинику
Болезнь Бюргера является многофакторным и сложным заболеванием, требующим индивидуального подхода к диагностике и лечению. Кроме того, лечение заболевания является сложным и многокомпонентным и успех лечения зависит от многих причин. В частности, от того, насколько качественно будет восстановлен кровоток, будут ли открыты артерии на стопе, насколько оптимально будет назначена медикаментозная терапия, правильно ли будет лечиться рана и выполняться хирургическая обработка. Важно своевременно получить помощь именно в лечебном учреждении со специализированным подходом.
