Статьи для пациентов
Лечение сопутствующих заболеваний при критической ишемии нижних конечности

Атеросклероз – это распространенное прогрессирующее

Выбор лечебного учреждения при лечении гангрены и диабетической стопы

В настоящее время по всей стране открылись и продолжаю

Атеросклероз артерий нижних конечностей

Атеросклероз артерий нижних конечностей – это серьез

Лечение гангрены и диабетической стопы народными средствами

Время от времени при осмотре пациентов с синдромом диа

Эндоваскулярное вмешательство или шунтирование - что выбрать?

При гангрене нижних конечностей или при синдроме диаб

Практические советы при диабетической полинейропатии

Самым важным шагом в лечении полинейропатии является

Прогноз сохранения конечности от ампутации: оценка кровотока нижних конечностей

Первым и наиболее частым симптомом при заболевании ар

Синдром диабетической стопы - что это такое?

Одним из осложнений течения сахарного диабета являетс

Правила ухода за стопами у больных с синдромом диабетической стопы

Ноги рекомендуется мыть каждый день теплой водой с исп

Как подобрать обувь пациенту с синдромом диабетической стопы?

Люди, больные сахарным диабетом, зачастую не могут нос

Диагностика у пациентов с синдромом диабетической стопы

При выявлении у пациента синдрома диабетической стопы

Сухая гангрена нижних конечностей

Гангрена – сложное заболевание, которое заключается в

Ошибки в лечении синдрома диабетической стопы

Лечение синдрома диабетической стопы является непрос

Высокотехнологичные вмешательства у пациентов с синдромом диабетической стопы

Синдром диабетической стопы и критическая ишемия нижн

Гангрена нижних конечностей - приговор к ампутации, или что-то можно сделать?

Гангрена - возникновение участка омертвевших тканей у

Лекарственная терапия пациентов с критической ишемией нижних конечностей

При лечении пациентов с критической ишемией нижних ко

Анемии: симптомы, анализы для установления диагноза, лечение

Анемии (снижение уровня гемоглобина в крови) часто

Синдром диабетической стопы (СДС) – это осложнение сахарного диабета, проявляющееся в виде язвенных поражений на ступнях.  При несвоевременном обращении к врачу и неправильной терапии СДС может привести к ампутации конечности и летальному исходу. Во многом успешное лечение и возможность сохранить ногу зависят от стадии болезни. Чем раньше пациент с СДС попадает к врачу, тем больше шансов избежать серьезных последствий.

Трофические язвы нижних конечностей возникают из-за следующих состояний:

  • атеросклероз;
  • варикоз
  • сахарный диабет (вызванные им микроангиопатия и полинейропатия)
  • их совместное действие

Венозные трофические язвы

Пожалуй, более распространены. Они чаще всего локализуются на голени, там, где варикозные узлы или перфорантные вены. Как следствие, в венозной системе возникает застой крови и лимфы, а это провоцирует отмирание структур и образование язвы. Победить варикоз и тромбофлебит значительно проще, чем их осложнения – трофические язвы. При обнаружении у себя следующих симптомов следует обратиться к флебологу или сосудистому хирургу:

  • тяжесть в ногах;
  • отеки
  • возникновение судорог икроножных мышц при ходьбе или в покое.

Заболевания артерий как причина СДС

Артериальные болезни (облитерирующий эндартериит или атеросклероз) также порой являются причинами трофических язв. Так как сужается просвет артерии, ткани получают недостаточно кислорода и важных питательных веществ, следовательно, клетки начинают погибать. О том, что причина именно в нарушенном функционировании артерий, свидетельствует особый внешний вид язв и их расположение - они чаще располагаются на пальцах стопы или на пятке и проявляются как некрозы (черного цвета).

Синдром диабетической стопы развивается на фоне декомпенсации сахарного диабета и встречается у 8-10% всех больных с таким диагнозом. Основные формы синдрома диабетической стопы:

  • нейропатическая (60-70%),
  • нейро-ишемическая,
  • ишемическая.

Удельный «вес» последних двух суммарно составляет от 30-40% всех больных с СДС.

При диабете у пациентов возникает микроангиопатия - поражение мелких артериол, и в сочетании с атеросклерозом магистральных артерий ноги она вызывает более тяжелое нарушение обмена веществ и питания тканей - таким образом формируются некрозы. Особенностью язв при сахарном диабете является отсутствие боли, так как поражение нервов (полинейропатия) приводит к нарушенному проведению болевых и других импульсов и они не воспринимаются головным мозгом.

Трофические язвы на фоне гипертонии (язва Мортарелла) обычно появляются симметрично на обеих голенях спереди при злокачественном течении гипертонии. Они сопровождаются выраженной болью и плохо поддаются лечению.

Лечение и диагностика

Если говорить о местных способах терапии СДС, то основа – достаточное облегчение зоны с помощью специализированной обуви, костылей или кресла-коляски, адекватная хирургическая процедура (дебридмент), а также применение перевязочных средств в соответствии с конкретной стадией, а также эффективная антибактериальная терапия с учетом чувствительности. Такой подход позволяет добиться улучшения и иногда - заживания при излечении половины язв. Но когда причиной их развития становится нарушенное питание тканей и патологии кровотока, а также другие болезни - например, хроническая сердечная недостаточность, то одно лишь местное лечение не может обеспечить заживление. В таких ситуациях нужно лечение основного заболевания, приведшего к их развитию.

Успех напрямую зависит от правильной диагностики. Выявление первостепенной причины - основная цель специалиста, иначе лечение окажется безрезультатным. Для составления корректного плана лечения необходимо будет пройти ряд исследований. Среди них можно отметить УЗИ, рентген, анализы мочи и крови. Мы знаем, что полное избавление от такой болезни - результат работы целой группы докторов: кардиолога, хирурга, эндокринолога, сосудистого специалиста. В Москве есть такая команда – и это КИНК. Пациенту придется пересмотреть свой образ жизни, пищевые привычки, скорректировать лекарственную терапию и потратить время на проведение необходимых мероприятий. В большинстве случаев язва – это верхушка айсберга нарушений в организме, и справиться с ней получится, только лишь разобравшись со всеми из них.

Перевязки при язвенных поражениях

Как необходимо проводить ежедневную перевязку у пациентов с ранами?

  • прежде всего, она должна проводиться в стерильных перчатках с соблюдением правил асептики и антисептики для того, чтобы флора, которая «живет» на коже рук, не попала в язву и не вызвала ухудшения ситуации.
  • подготовка всех требуемых вещей – стерильные марли, антисептики, мази, бинт, пластырь, пакет для отходов, ножницы
  • сначала производится снятие старой повязки и обработка (туалет) раны антисептическими растворами – Хлоргексидина или Мирамистина. Если требуется выполнить посев на флору и чувствительность к антибиотикам, то он проводится до обработки.
  • следующим этапом удаляются раневое отделяемое и нежизнеспособные ткани.
  • накладывается атравматичное покрытие или сухая марлевая салфетка, пропитанная мазью, фиксируется бинтом или пластырем.

Очень важно, чтобы пациент сам не снимал повязку в промежутке между перевязками. Распространено заблуждение о том, что рана должна «подышать», но это не соответствует действительности, это способствует попаданию бактерий из воздуха, чрезмерно высушивает и может ухудшить состояние. Желательна перевязка 1 раз в сутки или даже 2-3 раза в день, в зависимости от состояния. Оставление повязки на 2-3 суток усугубляет инфекцию и ведет к нагноению.

В некоторых ситуациях рекомендуется использование атравматических раневых покрытий – сеточек, которые предотвращают травмирование во время перевязки. К ним относятся «Атравман», «Воскопран», «Повитекс», «Политюль».

Разгрузка раны

Суть заключается в предотвращении дополнительного травмирования во время ходьбы. Для полного снятия нагрузки используются костыли, кресло-коляска или «костыль-свободные-руки» (iWalk). В легких случаях – разгрузочные полубашмаки для переднего и заднего отделов стопы (башмак Барука). Разгрузку нужно соблюдать постоянно, это доставляет пациенту неудобство и дискомфорт. Но без ее соблюдения с максимальной вероятностью рана заживать не будет.

Дополнительные специальные методы, использующиеся для ускорения заживления ран: вакуумная терапия, обработка гидрохирургическим скальпелем, плазменными потоками, шейв-терапия и другие.

Специалисты по лечению ран и раневых инфекций проекта КИНК.РФ в совершенстве владеют всеми методиками их лечения. Записаться на прием вы можете по телефонам на главной странице сайта.

4 причины, почему Кинк.рф

1

Опыт

2

Профессионализм

Получаем необходимый результат у самых тяжелых пациентов, которых не оперируют в менее опытных учреждениях. Проводим эффективные вмешательства даже при неудачах в других центрах

3

Качество

Используем только проверенный инструментарий и технологии производства США и стран Европы; заботимся о пациенте как в процессе лечения, так и после него, что крайне важно для получения хорошего результата

4

Инновации

У нас есть все методики восстановления кровотока, доступные в мире на сегодня. Мы постоянно совершенствуемся и помогаем это делать другим докторам

Отзыв о лечении З. А.А. от дочери
16.06.2021
Источник:
docdoc

Выражаю безмерную благодарность Ерошенко Андрею Владимировичу. Это настоящий профессионал, внимательный, чуткий и радеющий за пациента человек! Обр... показать весь отзыв

Отзыв о лечении Ахрара А.А.
Врач:
19.10.2021
Источник:
docdoc
Отзыв о лечении Ахрара А.А.

Компания Cool System CA  выражает благодарность  за ваш высокий профессионализм и внимание, проявленное отцу нашего сотрудника,... показать весь отзыв

Отзыв о лечении Петра Даниловича М.
12.01.2021
Источник:
docdoc

Выражаю огромную благодарность Андрею Владимировичу Ерошенко. Это удивительный человек и чудесный врач, настоящий профессионал! Мой супруг год безу... показать весь отзыв

Отзыв о лечении от Р. Петр Алексеевич
10.06.2021
Источник:
docdoc

Огромная благодарность Ерошенко Андрею Владимировичу за спасенную ногу моего отца пожилого диабетика с проблемами с сердцем. Удивительный врач кото... показать весь отзыв

Отзыв о лечении от Елены Николаевны Г.
03.06.2018
Источник:
docdoc

Моей свекрови, Г. Н.И. 1933 г.р. в апреле 2018 г.была сделана операция по восстановлению кровотока правой ноги при практически полной окклюзии арте... показать весь отзыв

Отзыв о лечении мамы С. З. Н. от от Ларисы Анатольевны
Врач:
22.08.2019
Источник:
docdoc

Огромное спасибо хочется сказать супер врачу Ерошенко Андрею Владимировичу который обладает не только высоким профессионализмом но и человеческими ... показать весь отзыв

Отзыв о лечении от Б. Виктории
Врач:
19.10.2021
Источник:
docdoc

Хотим всей семьёй выразить свою безмерную благодарность Ерошенко Андрею Владимировичу У моего отца выявили заболевание влажная гангрена 4 степени п... показать весь отзыв

Отзыв о лечении от Р. Н. Н.
19.04.2020
Источник:
docdoc

Профессионал высочайшего класса Оперативность решения вопросов отзывчивость компетентность доброжелательность. Внимание и не равнодушие к пациенту ... показать весь отзыв

Отзыв о лечении от Ш. Ольга
05.06.2019
Источник:
docdoc

Хотим всей семьей выразить глубочайшую БЛАГОДАРНОСТЬ хирургу Ерошенко Андрею Владимировичу. Этот врач сделал невозможное так как все врачи к которы... показать весь отзыв

Отзыв о лечении Федора Ивановича А.
Врач:
03.01.2020
Источник:
docdoc

Хотим всей семьей выразить глубочайшую БЛАГОДАРНОСТЬ хирургу Ерошенко Андрею Владимировичу. Этот врач сделал невозможное, так как все врачи, к кото... показать весь отзыв

Отзыв о лечении от О.И.В.
29.08.2020
Источник:
docdoc

Добрый день хочется поделится непростой ситуациейв которую мы попали год тому назад. Мой папа имея ряд сопутствующих заболеваний таких как сахарный... показать весь отзыв

Отзыв о лечении от Григорий Александрович С.
15.08.2019
Источник:
docdoc

Огромная благодарность Ерошенко Андрею Владимировичу. В августе месяце 2019 года провел операцию на ноге. Востановил кровоснабжение стопы тем самым... показать весь отзыв

Отзыв о лечении от Андрей Юрьевич Л.
19.10.2021
Источник:
docdoc

Выражаю огромную благодарность Андрею Владимировичу Ерошенко за постановку верного метода лечения благодаря которому уже проявились значительные ул... показать весь отзыв

Ольга З.
Врач:
19.10.2021
Источник:
docdoc

Сложный случай, высокий риск. Сложнейшая операция, которую не смогли провести врачи в другой больнице, и от которой зависела жизнь моей мамы, прошл... показать весь отзыв

Владимир Л.
Врач:
19.10.2021
Источник:
docdoc

Не всегда нужна дорогостоящая операция, иногда заживления можно достичь другим путем. Прошло уже 1.5 года – язвы на ноге полностью зажили при приме... показать весь отзыв

Павел Федорович Г.
Врач:
19.10.2021
Источник:
docdoc

Сразу появилась уверенность,что здесь обязательно помогут» Я - ветеран боевых действий, мне 63 года. Сахарным диабетом 2 типа болен уже более 15... показать весь отзыв

Лия К.
Врач:
19.10.2021
Источник:
docdoc

1.5 года назад встал выбор между лечением в Израиле – широко разрекламированным и космически дорогим, либо найти врачей в Москве… Это оказались те ... показать весь отзыв

Юрий Сергеевич Г.
Врач:
19.10.2021
Источник:
docdoc

Сложнейшая операция прошла успешно, кровоток был восстановлен в максимальном объеме. Сейчас я веду обычный образ жизни. Активно работаю, самостояте... показать весь отзыв

Елена и Валерия А.
Врач:
19.10.2021
Источник:
docdoc

Нога и жизнь нашей мамы были сохранены! Через две недели ее выписали из больницы, она стала снова ходить и даже гулять! Тяжело заболел дорогой ч... показать весь отзыв